07053 Bildportale in der Radiologie

Röntgenbilder, die im DICOM-Format (Digital Imaging and Communications in Medicine) vorliegen, sind ein integraler Bestandteil der modernen medizinischen Diagnostik. Ihre korrekte Betrachtung, Bearbeitung und Verwaltung ist für eine präzise Befundung und effektive Patientenversorgung unerlässlich. Dafür kommen spezielle Bildportale und DICOM-Viewer zum Einsatz, die weit über die Funktionen herkömmlicher Bildbetrachtungsprogramme hinausgehen. Diese spezialisierten Anwendungen bieten nicht nur die Möglichkeit, medizinische Bilddaten detailliert darzustellen, sondern ermöglichen auch erweiterte Bearbeitungsfunktionen und den sicheren Austausch zwischen medizinischem Fachpersonal. Dabei spielen Datenschutz und Patientensicherheit eine zentrale Rolle, um die Vertraulichkeit sensibler Gesundheitsdaten zu gewährleisten und den gesetzlichen Anforderungen gerecht zu werden.

Ablösung von CDs
Die CD oder DVD als Speichermedium für radiologische Bilder wird zunehmend durch modernere Technologien abgelöst. Das Internet und cloudbasierte Lösungen verdrängen die Patienten-CD/DVD als dominantes Speichermedium in der Medizin. Ein deutlicher Trend ist erkennbar: Ein erheblicher Anteil der Patienten präsentiert radiologische Bilder nicht mehr auf einer physischen CD/DVD. Stattdessen nutzen immer mehr Patienten Download-Links von sogenannten Bildportal-Anbietern. Diese Entwicklung spiegelt den technologischen Fortschritt und den Wunsch nach effizienteren, digitalisierten Prozessen im Gesundheitswesen wider. Schätzungen gehen davon aus, dass bereits etwa die Hälfte der Patienten digitale Alternativen zur CD nutzt, um ihre radiologischen Daten zu übermitteln. Dieser Wandel hin zu den digitalen Bildportalen bietet zahlreiche Vorteile, darunter eine schnellere Verfügbarkeit der Bilder, verbesserte Möglichkeiten zum Datenaustausch zwischen verschiedenen medizinischen Einrichtungen (Krankenhäuser, Kliniken, medizinische Versorgungszentren, Reha-Einrichtungen usw.) und eine Reduzierung des logistischen Aufwands, der mit physischen Speichermedien verbunden ist. Gleichzeitig müssen die wichtigen gesetzlichen Aspekte wie Datenschutz und IT-Sicherheit bei der Übertragung und Speicherung sensibler Patientendaten in der Cloud verstärkt durch die Anbieter aber auch die Kliniken und Krankenhäuser berücksichtigt werden.

Die Handhabung der digitalen Internet-Bildportale stellt für medizinisches Fachpersonal eine erhebliche Belastung dar. Jedes Portal erfordert einen eigenen Arbeitsablauf. Dadurch kommt es zu Verzögerungen beim Abruf der Bilder aus dem Internet durch die Anwender in den Kliniken und Krankenhäusern. Dies beginnt bereits beim Anmeldevorgang: Die Methoden zur Authentifizierung variieren stark, von der Eingabe einer URL über das Scannen von Barcodes oder QR-Codes bis hin zur Nutzung von Geburtsdaten oder Passwörtern zur Identifizierung.

Nach der Bereitstellung des Zugangs gibt es weitere uneinheitliche Workflows bei den Bild-Portal-Anbietern. Praktische Funktionen wie die Bereitstellung eines einheitlichen Download-Buttons sind nicht standardisiert und variiert von Portal zu Portal. Nutzer müssen sich zudem in unterschiedlichen Softwareanwendungen und Webportal-Umsetzungen zurechtfinden, um die gewünschten Bilder auszuwählen und herunterzuladen. Dies erfordert bei unbekannten Anbietern einen zusätzlichen Zeitaufwand für die Klinikmitarbeiter, da die spezifischen Abläufe zum Abruf der Bilder trainiert werden müssen. Abbildung 1 stellt vereinfacht Beispielanforderungen eines Krankenhauses an ein digitales Röntgenbildportal im Internet dar.

Schnelle Verfügbarkeit
Wichtig für Krankenhäuser ist der standardisierte Versand der Bilddaten aus dem Röntgenbildportal. Einige Anbieter komprimieren die Bilder so, dass sie nach dem Herunterladen erst entpackt werden müssen, bevor sie in das jeweilige Bildbetrachtungsprogramm importiert werden können. Diese zusätzlichen Schritte verzögern den Arbeitsfluss und erhöhen den Aufwand für das Personal. Idealerweise übernimmt eine automatisierte Software diese Funktion auf Krankenhaus Seite, z. B. als integrierte Funktion im Krankenhausinformationssystem (KIS) oder Radiologieinformationssystem (RIS). Neben den internen Anforderungen und Herausforderungen des Krankenhauses kann es auch negative Auswirkungen auf die Patientenversorgung geben, wenn es keinen qualitätsgesicherten Workflow beim Abruf der Röntgenbilder aus dem Internet gibt. Bekannt sind Berichte von Patienten über mögliche Behandlungsverzögerungen oder -absagen, die direkt auf die Nichtverfügbarkeit radiologischer Bilder durch Nutzung der Röntgenbildportale zurückzuführen waren.

Ein häufiger Grund dafür ist eine zu kurz bemessene Zugriffs- und Speicherzeit der Bilder auf den Portalen. In einigen Fällen war der Zugriff auf die Aufnahmen bereits nach nur zwei Wochen nicht mehr möglich, was die Kontinuität der Patientenversorgung erheblich beeinträchtigt [1].Weitere Schwierigkeiten unterstreichen die dringende Notwendigkeit eines standardisierten Ansatzes für den Umgang mit radiologischen Bilddaten. Ein einheitlicher Workflow über alle Bildportale hinweg würde die Effizienz erheblich steigern, Fehler reduzieren und letztendlich die Patientenversorgung verbessern. Die Entwicklung und Implementierung eines solchen Standards, der sowohl die technischen Abläufe als auch die Speicherdauer und Zugriffsrechte berücksichtigt, ist entscheidend, um die aktuellen Herausforderungen zu bewältigen.

Die technische Umsetzung des Abrufs von Röntgenbildern mittels QR-Codes über das Internet basiert auf einer Kombination aus Datenverwaltungssystemen, sicheren Webservern und mobilen Endgeräten. Der Kern des Prinzips ist es, einen einfachen und schnellen Zugang zu komplexen medizinischen Daten zu ermöglichen, ohne dabei Kompromisse bei Sicherheit und Datenschutz einzugehen. Dazu sind einige technische Schritte erforderlich (Beispiele):